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Información Personal
Empleo Deseado
¿Está trabajando actualmente?
Si es así, ¿podemos preguntarle a su empleador actual?
¿Está legalmente autorizado para trabajar en los EE. UU.?
¿Alguna vez ha trabajado en esta empresa antes?
Educación
Nombre y ubicación de la escuela Años de Estudio Título o Certificado Recibido Carrera
Preparatoria
Universidad
Carrera Técnica o
Comercial
Información General
Ex Empleadores

Enumere a continuación los últimos cuatro empleadores, comenzando con el último primero

Fecha Mes y Año Nombre y Dirección del último Empleador Sueldo Puesto que desempeñaba Motivo de salida
Fecha Mes y Año
Fecha Mes y Año
Fecha Mes y Año
Fecha Mes y Año
Referencias

Indique a continuación el nombre de tres personas que no sean parientes suyos, a quienes haya conocido por lo menos durante un año.

Nombre Dirección Parentesco Años de Conocidos
Autorización
"Certifico que la información en esta solicitud es verdadera y completa. En caso me contraten, la información falsificada en esta solicitud será motivo de despido. 

Autorizo que toda la información contenida en este documento, las referencias y empleadores enumerados anteriormente a brindan a usted toda la información relacionada con mi empleo anterior y cualquier información pertinente que puedan tener, personal o de otro tipo, y libero a la compañía de toda responsabilidad por cualquier daño que pueda resultar de la utilización de tal información.

También entiendo y acepto que ningún representante de la empresa tiene autoridad para celebrar un acuerdo de empleo por un período de tiempo específico, o para hacer un acuerdo contrario a lo anterior, a menos que sea por escrito y firmado por un representante autorizado de la empresa.

Esta exención no permite la divulgación o el uso de información médica o relacionada con la discapacidad de una manera prohibida por la Ley de Estadounidense con Discapacidades (ADA), y otras leyes federales y estatales pertinentes".
Firma